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**berber** · الثلاثاء 9 ديسمبر - 22:52:45

EMD 4 A.P.P

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Partie cours

Question ouverte 1 (3pts) : La digestion.

- Fonction biliaire du foie et rôle(s) des acides biliaires (3pts).

Question ouverte 2 (3pts) : La circulation.

- Quels sont les facteurs de retour du sang vers le cœur (3pts)?

Question ouverte 3 (7pts) : La reproduction.

1) Définir la contraception (2pts).

2) Complications des dispositifs intra-utérins (DIU) (2,5pts).

3) Modification de la fonction cardiovasculaire pendant la grossesse (2,5pts).

Question ouverte 4 (7pts) : L’endocrinologie.

1) Nature chimique, transport et métabolisme des différents types d’hormones (3,5pts).

2) Mode d’action des hormones stéroïdes (3,5pts).

Partie Travaux Dirigés

1) Schéma d’une vue d’ensemble des organes de l’appareil digestif (10pts).

2) Structure microscopique du testicule (5pts).

3) Représentation schématique du complexe hypothalamo-neurohypophysaire (5pts).

Solution proposée aux questions ci-précédentes

Partie cours
Réponse à la question ouverte 1 :

La fonction biliaire du foie consiste en la synthèse de la bile composée essentiellement d’eau (95%), d’acides biliaires, pigments (surtout la bilirubine issue de la dégradation de l’hémoglobine), cholestérol et autres produits (hormones, protéines, enzymes). Les acides biliaires sont synthétisés par le foie à partir du cholestérol : acide cholique et acide chénodésoxycholique. Réabsorbés au niveau de l’iléon (troisième et dernière portion de l’intestin grêle), ces acides sont conjugués à la taurine (proportion de 1/3) ou à la glycine (proportion 2/3) et secrétés dans la bile sous forme de sels de sodium. Stockés dans la vésicule biliaire, ils sont déversés dans le duodénum (leur libération atteint son maximum trois heures après les repas) où 80% sont déconjugués et réabsorbés par l’iléon (suivant le cycle entéro-hépatique se produisant deux fois à chaque repas). Le production journalière, par le foie, en sels biliaires avoisine les 0,2 à 0,6g (équivalant à la quantité éliminée dans les selles quotidiennement) alors que 25 à 30g sont réabsorbés/24h par l’intestin (relevons que la quantité des sels biliaires réabsorbés par l’iléon exerce un rétrocontrôle sur la synthèse biliaire).

* Rôle des acides biliaires :

Les acides biliaires jouent un rôle essentiel dans la digestion des lipides au niveau de l’intestin grêle. Comme leur structure s’apparente à celle du cholestérol, ils ne trouve aucune difficulté à se fixer aux gouttelettes lipidiques par leur pôle hydrophobe, leur pôle hydrophile étant orienté vers l’extérieur, les acides biliaires permettent ainsi leur fragmentation en gouttelettes de plus en plus petites accessibles à l’action enzymatique des lipases intestinales, aboutissant à la constitution d’un agrégat de molécules semblables (micelles).

Réponse à la question ouverte 2 :

Les facteurs permettant le retour du sang vers le cœur sont nombreux :

- Battements du myocarde : lors de la systole, quand le plancher ventriculaire s’abaisse, le sang est aspiré dans l’oreillette droite à partir des veines caves. Ou encore lors de l’ouverture de la valve tricuspide, quand la pression dans le ventricule droit, légèrement inférieure à la pression atmosphérique, exerce une aspiration sur le sang veineux.

- Battements systoliques de l’artère voisine de la veine (dans le cas où les deux sont enfermées dans une même gaine).

- Reste de la pression dynamique à la sortie des capillaires.

- Force de la pesanteur pour les veines situées au-dessus du cœur (aussi bien ceux de la tête et du cou que ceux des parties thoraciques supérieures).

- Variations de pression dans les cavités thoracique et abdominale dues aux mouvements respiratoires.

- Compression des veines par les muscles les entourant (surtout au niveau des membres inférieurs).

- Présence de valvules dans les veines périphériques (membres inférieurs et veine cave inférieure).

Réponse à la question ouverte 3 :

1) La contraception est l’ensemble des méthodes réversibles (la ligature des trompes de Fallope, ou encore celle des canaux déférents, ne constitue pas une méthode de contraception mais plutôt de stérilisation) à même de s’opposer à la procréation (c’est à dire à la fécondation de l’ovule ou bien à la nidation du zygote) temporairement.

2) Complications immédiates des dispositifs intra-utérins :

- Expulsion du stérilet par défaut technique ou mauvaise date d’insertion par rapport au cycle menstruel.

- Disparition des fils faisant craindre une perforation des parois de l’utérus.

- Douleurs chez les nullipares et chez les patientes présentant une malformation utérine.

- Hémorragie par lésion cervicale de nature bénigne.

- Perte de la connaissance brutale et brève (syncope) par réaction réflexe cervicale (d’où la nécessité d’utiliser un matériel de réanimation).

Complications secondaires des dispositifs intra-utérins :

- Douleurs pelviennes.

- Infection génitale.

- Métrorragie (hémorragie utérine survenant en dehors des règles).

- Grossesse extra-utérine ou alors intra-utérine.

3) Les modifications de la fonction cardiovasculaire que connaît l’organisme de la femme pendant la grossesse sont au nombre de trois :

- Augmentation sensible du débit cardiaque (> 5-6 litres/mn).

- Augmentation légère de la fréquence cardiaque.

- Baisse de la pression artérielle de l’ordre de 5 à 10mm Hg durant la première moitié de la grossesse, disparaissant progressivement jusqu’au retour à la tension normale.

Réponse à la question ouverte 4 :

1) Les différents types d’hormones (molécules de communication endocrine) sont les suivants :

Hormones peptidiques :
Elles sont des polypeptides à transport plasmatique libre. Leur action sur des cellules cibles se fait par l’intermédiaire de récepteurs membranaires spécifiques (même si une hormone de ce type peut avoir plusieurs types de récepteurs).

Hormones stéroïdes :
Celles-ci ont comme précurseur commun le cholestérol, et leur transport plasmatique se fait par liaison à des protéines dites de transport plasmatique. Ces hormones agissent sur des cellules cibles, une fois détachées des protéines de transport, par l’intermédiaire de récepteurs intracellulaires (après traversée de l’hormone via la bicouche lipidique de la membrane cellulaire), ceux-ci se lient à elles pour pénétrer par la suite dans le noyau (modification de l’expression génétique).

Hormones mono-aminés :
Elles dérivent presque toutes de la tyrosine (la mélatonine est un cas d’exception, car dérivant du tryptophane) et leur transport plasmatique se fait sous forme libre. Leur action sur des cellules cibles s’exerce au moyen de récepteurs membranaires.

2) Mode d’action des hormones stéroïdes :
Les hormones stéroïdes sont transportées dans le sang et les liquides extracellulaires sous une forme soluble, grâce à leur association à des protéines porteuses. Ces molécules hydrophobes, séparées des protéines porteuses, diffusent librement à travers la membrane plasmique des cellules cibles et se fixent à des récepteurs intracellulaires se trouvant dans le cytosol. La liaison de l’hormone libère le récepteur du complexe PAR (protéines associées au récepteur) et induit une transconformation du récepteur qui lui confère une haute affinité pour l’ADN. Le complexe hormone stéroïde-récepteur cytosolique se fixe à la région ERH (élément de réponse à l’hormone) d’un gène cible sous la forme d’un dimère (2 récepteurs + 2 molécules d’hormones, soit en fait un tétramère), provoquant l’activation et/ou l’inhibition séquentielle de celui-ci (le complexe hormone-récepteur agit comme régulateur de la transcription du gène cible). Il s’agit alors d’une réponse primaire, qui peut être suivie d’une réponse secondaire tardive, plus amplifiée, du fait que les protéines synthétisées durant la première réponse à l’hormone peuvent stimuler la transcription d’autres gènes conduisant à la synthèse de nouvelles protéines caractéristiques de la réponse secondaire.

Partie Travaux dirigés
Réponse à la question 1 :
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Réponse à la question 2 :

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Réponse à la question 3 :


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الموضوعالأصلي : EMD 4 A.P.P // المصدر : ممنتديات جواهر ستار التعليمية //الكاتب: berber

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